Điều kiện để quỹ bảo hiểm y tế trả khi tự mua tai w88
Theo đó, quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí tai w88, vật tư y tế trực tiếp cho người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế hoặc thanh toán chi phí tai w88, vật tư y tế cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khi đáp ứng các điều kiện.
Thứ nhất, tai w88, vật tư y tế mà người bệnh được kê đơn thuộc phạm vi quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế.
Thứ hai, người bệnh được chẩn đoán, kê đơn và chỉ định tai w88, vật tư y tế nhưng tại thời điểm sử dụng hoạt chất tai w88, vật tư y tế không sẵn có tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: Không sẵn có tai w88 thành phẩm nào chứa hoạt chất mà người bệnh được chỉ định; Không sẵn có vật tư y tế phù hợp mà người bệnh được chỉ định sử dụng.
Quy trình chi trả tiền tai w88, vật tư y tế
Người bệnh (thân nhân, người đại diện hợp pháp) mua tai w88, vật tư y tế tại các đơn vị: Nhà tai w88 bệnh viện của cơ sở khám bệnh chữa bệnh nơi người bệnh điều trị; Đơn vị cung ứng tai w88, vật tư y tế đáp ứng điều kiện (đã trúng thầu với bất kỳ cơ sở khám bệnh chữa bệnh có ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; tai w88, vật tư y tế đã được sử dụng và thanh toán cho người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế tại cơ sở khám bệnh chữa bệnh nơi đơn vị cung ứng trúng thầu; hợp đồng thầu cung ứng tai w88, vật tư y tế còn hiệu lực).
Người bệnh xuất trình với cơ quanbảo hiểm xã hộiđơn tai w88, vật tư y tế được chỉ định bởi cán bộ y tế tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và hóa đơn mua tai w88, vật tư y tế hợp pháp, hợp lệ để làm căn cứ thanh toán.
Cơ quan bảo hiểm xã hội có trách nhiệm thanh toán trực tiếp chi phí tai w88, vật tư y tế cho người bệnh. Chi phí bằng với chi phí được ghi trên hóa đơn của người bệnh mà nhà tai w88 bệnh viện hoặc đơn vị cung ứng cung cấp và theo mức hưởng trong phạm vi quyền lợi của người tham giabảo hiểm y tế.
Dự thảo thông tư cũng quy định rõ trách nhiệm của cơ sở khám chữa bệnh.
Thứ nhất, cơ sở có trách nhiệm thực hiện đấu thầu mua sắm theo đúng quy định pháp luật, bảo đảm cung ứng tai w88 đầy đủ kịp thời cho người bệnh.
Thứ hai, trường hợp, cơ sở khám không có đủ tai w88 cung ứng thì cần chuyển người bệnh đến cơ sở khám bệnh chữa bệnh có đủ điều kiện cung cấp tai w88, vật tư cho người bệnh.
Thứ ba, trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không có sẵn tai w88, vật tư y tế để điều trị cho người bệnh, vì một trong những lý do khách quan: Đã thực hiện các hình thức đấu thầu tai w88, vật tư y tế đó nhưng không có đơn vị trúng thầu; Đã có kết quả thầu nhưng tại thời điểm chỉ định tai w88, vật tư y tế cho người bệnh nhà cung cấp không cung ứng được; Trường hợp chậm có kết quả đấu thầu tập trung cấp quốc gia, cấp địa phương và đàm phán giá, tuy nhiên cơ sở khám bệnh chữa bệnh chưa kịp thời tổ chức mua sắm đấu thầu được. Cơ sở khám chữa bệnh chịu trách nhiệm giải trình về trường hợp này.
Thứ tư, nếu không chuyển người bệnh đến cơ sở điều trị khác, cơ sở có trách nhiệm hướng dẫn người bệnh nhằm bảo đảm chất lượng mua tai w88, vật tư y tế và thông báo với cơ quan bảo hiểm xã hội về trường hợp người bệnh tự mua.
